Bande vaginale sans tension (TVT) chez les patientes obèses morbides souffrant d’incontinence urodynamique sévère comme traitement de dernière option.

Résumé:

OBJECTIFS: Déterminer l’innocuité et l’efficacité de la bande vaginale sans tension (TVT) chez les femmes obèses morbides souffrant d’incontinence à l’effort urodynamique sévère (USI) en dernier recours.

MÉTHODES: Trente et un patients avec un indice de masse corporelle (IMC)> 40 kg / m2, qui avaient subi la procédure TVT pour l’USI confirmée urodynamiquement ont été appariés avec 52 patients avec un IMC <30 kg / m2 qui ont subi la même procédure. L’IMC a été calculé au moment de la chirurgie. Les caractéristiques des patients et les données chirurgicales, les complications et les taux de guérison ont été analysés pour les deux groupes. Résultats: Après un suivi moyen de 18,5 mois (extrêmes: 12-24), les taux de continence étaient respectivement de 87% et 92% pour les femmes obèses morbides et le groupe témoin (p = 0,103). Aucune complication peropératoire grave n’a été notée dans les deux groupes. Cependant, les complications postopératoires précoces étaient significativement plus élevées (p <0,05) chez les patients obèses morbides. Chez 4 patients des deux groupes, un cathétérisme postopératoire à long terme a été nécessaire pendant 4 semaines. Chez un patient (2%) du groupe témoin, une dilatation de l’urètre a eu lieu. Aucun défaut de cicatrisation ou de rejet de la bande ne s’est produit.

CONCLUSIONS: TVT est une procédure minimale invasive et sûre pour les patients obèses morbides souffrant d’USI sévère avec de bons résultats. L’obésité morbide préopératoire ne semble pas être un facteur de risque d’échec de cette procédure.

Skriapas K., Poulakis V., Dillenburg W., de Vries R., Witzsch U., Melekos M., and al. Tension-free vaginal tape (TVT) in morbidly obese patients with severe urodynamic stress incontinence as last option treatment Eur Urol 2006 ;  49 : 544-550.

Texte originel: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16387416