La chirurgie TVT ou TOT contre l’incontinence urinaire

  1. Qu’est ce que la chirurgie TVT ou TOT contre les incontinence urinaire?
  2. Comment se déroule la consultation avec un chirurgien lors d’incontinence urinaire?
  3. Est ce qu’une consultation chez l’anésthesite est necessaire pour un TVT ou TOT?
  4. Comment se passe l’hospitalisation pour le TVT ou TOT?
  5. Comment se déroule l’intervention du TVT et TOT?
  6. Quelle est la durée des intervention ?
  7. Quelles sont les effets secondaires immediat à l’intervention?
  8. Quels sont les complication postopératoire de cette chirurgie?
  9. Quels sont les élément qui risque de prolonger l’hospitalisation lors d’une TVT ou TOT?
  10. Quels sont les consignes post-opératoire pour l’activité quotidienne?
  11. Quel est l’efficacité du TVT ou TOT?

Qu’est ce que la chirurgie TVT ou TOT contre les incontinence urinaire?

L’intervention TVT ou TOT est destinée à traiter l’incontinence urinaire à l’effort ou mixte avec predominance de fuite à l’effort. Cette chirurgie consiste à positionner, sous l’urètre, une petite bandelette qui permet de remplacer les structures de soutien défaillantes. L’intervention se fait sous anesthésie générale ou loco-régionale.

Les techniques du TVT (tension-free vaginal tape) et TOT (trans-obturator tape) ont des d’abord légèrement différent.

Comment se déroule la consultation avec un chirurgien lors d’incontinence urinaire?

Lors de cette consultation le chirurgien votre risque et benefice face à l’operation.

Si l’operation est benefique le choix entre TVT et TOT sera effectue en fonction de different parametre en place, le tous en concertation avec le patient.

Un dossier administratif dit de « pré-admission » sera effectué pour éviter trop de formalités lors de votre hospitalisation. Vous aurez besoin de fournir:

  • votre identité,
  • votre carte vitale,
  • votre mutuelle,
  • et les documents que votre chirurgien ou sa secrétaire vous donneront.

La date de l’intervention est fixé.

Est ce qu’une consultation chez l’anésthesite est necessaire pour un TVT ou TOT?

Oui, une consultation d’anesthésie est programmée, elle est indispensable et aura lieu, au minimum, 48 heures avant.

Lors de cette consultation, le médecin anesthésiste fait le point avec vous sur les modalités d’anesthésie (anesthésie générale, ou loco-régionale rarement sous anesthésie locales), vérifie la faisabilité, évalue les risques et vous prescrit un bilan sanguin pour vérifier sa normalité.

Comment se passe l’hospitalisation pour le TVT ou TOT?

Généralement le patient entre le matin même de l’intervention, l’intervention se fait en ambulatoire le plus souvent (vous sortez le jour même).

Le patient doit être à jeun depuis minuit la veille de l’hospitalisation. Cela implique de ne ni manger, ni boire, ni fumer. Comme toute intervention certains médicaments peuvent être pris selon les recommandations de l’anesthésiste uniquement.

Comment se déroule l’intervention du TVT et TOT?

Dans les deux techniques:

  • installation en position gynécologique.
  • Une sonde urinaire est posée au début de l’intervention.
  • Une courte incision au niveau de la paroi antérieure du vagin sous l’urètre.
    • Dans le TVT: deux petites incisions sus-pubiennes.
    • Dans le TOT: incisions latérales dans le pli situé entre la cuisse et la vulve.
  • La bandelette est passée au moyen d’une aiguille de chaque côté entre le vagin et
    • l’incision soit sus-pubienne pour le TVT
    • soit située au niveau du pli entre la cuisse et la vulve pour le TOT
  • La bandelette est posée sans tension sous le canal de l’urètre
  • Les incisions sont fermées par une suture simple.
    • Dans le TVT, une cystoscopie est effectuée pour vérifier la vessie.
  • Dans certains cas, une sonde urinaire est laissée en place en fin d’intervention et sera retire en salle de réveil le plus souvent.

Quelle est la durée des intervention ?

15 à 30 minutes.

Quelles sont les effets secondaires immediat à l’intervention?

  • Quelques brûlures lié à l’ablation de la sonde urinaire.
  • Des douleurs à la face interne des cuisses peuvent survenir lors de TOT.

Souvent ces problèmes rentrent dans l’ordre tous seule avec le temps.

Quels sont les complication postopératoire de cette chirurgie?

Voir le post suivent « bandelette sous-urétrale » pour la liste des complication et les risque post opératoire des interventions de bandelette sous-urétrale.

Quels sont les élément qui risque de prolonger l’hospitalisation lors d’une TVT ou TOT?

  • Les complications graves pouvant mettre en jeu le pronostic vital classique à toute intervention. (phlébite, embolie pulmonaire).
  • L’absence de miction
  • La digestion qui ne se fait pas correctement
  • Plaie de la vessie car:
    • la sonde urinaire devra être conservée plus longtemps.
    • un repositionnement par un nouveau passage.
  • Hémorragie et hématome: nécessite exceptionnellement une réintervention pour évacuer l’hématome et/ou une transfusion sanguine.

Quels sont les consignes post-opératoire pour l’activité quotidienne?

  • Arrêt de travail de 10 à 15j
  • Arrêt de travail de 3 à 4 semaines si manutention lourde au travail
  • 1 mois est conseillées avant toutes activités sexuelle et sportive.

Une consultation de contrôle sera prévue avec votre chirurgien quelques semaines après votre sortie.

Quel est l’efficacité du TVT ou TOT?